切磋琢磨，百花齐放——记“河南省抗癌协会食管癌专委会学术年会、2017中国食管癌临床研究论坛

晚秋嵩山下，士聚商都城。

由河南省抗癌协会、AME出版公司主办，河南省肿瘤医院、河南省食管癌诊疗中心、河南省胸部肿瘤微创中心承办的2017河南省抗癌协会食管癌专委会学术年会、高宗人教授从医执教50周年学术研讨会、2017中国食管癌临床研究论坛、2017 AATS、ESTS、ASCO、ESMO、ASTRO、OESO会后会——食管癌专题分享，于2017年10月27日-29日在绿城郑州隆重举行！

本次盛会由几个论坛共同组成，聚焦食管癌诊疗热点焦点，探讨国内外食管癌研究新成果、新思路、新方法、新技术，学术讨论与手术演示相结合，为与会专家提供了高水平的交流平台和盛大与精彩的学术盛宴。中国食管癌“免管免禁”加速康复外科多中心临床研究启动会暨临床研究协作组成立大会也在本次会议上召开。

图1. 河南省抗癌协会食管癌专委会学术年会、高宗人教授从医执教50周年学术研讨会、2017中国食管癌临床研究论坛、2017 AATS、ESTS、ASCO、ESMO、ASTRO、OESO会后会——食管癌专题分享。

河南省抗癌协会食管癌专委会学术年会——切磋琢磨，百花齐放

27号下午，河南省抗癌协会食管癌专委会学术年会在河南省抗癌协会秘书长买玲女士的简短致辞后，大会正式拉开帷幕。

图2. 河南省抗癌协会秘书长买玲女士致辞。

本次大会执行主席，河南省肿瘤医院胸外科主任李印教授（图3A）首先给我们介绍了“食管癌ERAS相关问题讨论”。李教授指出，食管癌ERAS是一个复杂的系统工程，涉及胸腔、腹腔两大体腔；食管癌ERAS对患者生活质量的提高，并发症的降低，缩短住院时间，减少费用等有着重要意义。食管癌ERAS，需要关注以下几个问题：1. 坚持三个原则：外科原则（活下来），肿瘤外科原则（活得长），ERAS原则（活得好）；2. 两个效应：叠加效应和零和效应；3. 外科的地位——解决“限速”的关键问题；4. 生活质量；5. 康复的延伸——关注居家康复与社区康复；6. 个体化持续改进——个体化是理念而非标准，根据病人身体状况和自身技术水平，量力而行。

福建中医药大学附属人民医院的佘志廉教授（图3B）随后发表了“胸腹腔镜下功能性食管癌三野根治术”精彩讲座。“功能性食管癌三野根治术”是指在胸、腹腔镜辅助下行1. 颈、胸、腹三野淋巴结清扫；2. 保留双侧喉返神经；双侧迷走神经气管支、中下叶支、前干、后干（保持其连续性）、肝胆支及腹腔支；奇静脉；左右支气管动脉；甲状腺下动脉第二支。佘志廉教授指出，食管癌三野根治术是必要的，但术后呼吸道、消化道后遗症，影响了患者生活质量，而且是永久的，终生的。而胸腹腔镜下功能性食管癌三野根治术，做到了切口微创，也实现了手术微创，提高了患者的生活质量。是否推广还需大样本RCT研究，进一步评价手术根治性，生活质量和远期生存率影响。

华西医院胸外科的陈奇龙教授（图3C）进行了题为“AJCC（2016）第8版食管癌TNM分期解读及临床应用”的讲座。陈奇龙教授指出，“AJCC食管癌第八版TNM分期解读”简化了食管胃交界癌的定位－2cm 原则；恢复了肿瘤中心定位原则；除pTNM分期外，加入了ypTNM及cTNM分期； ypTNM及cTNM也需要完善（更多数据），以期更好精确指导临床实践。

四川省肿瘤医院的韩泳涛教授（图3D）分享了“放化疗后食管癌微创手术”。韩教授指出，术前同步放化疗具有更高病理CR率，RO切除率及降低淋巴结转移率；同时术前同步放疗与化疗对OS的影响无明显差异。郑州大学第一附属医院的樊青霞教授（图3E）带来了“晚期食管癌治疗－路在何方”的分享，介绍了相关食管癌内科治疗药物，化疗药物，分子靶向治疗的现状。来自郑州大学二附院胸外科的黄壮士教授（图3F）做了题为“改良Sweet术式治疗食管癌快速康复质控要点”的讲演。提出采取“自控法”，不禁食，不换药，不盖敷料，不插营养管，不输血输液的改良处理方法。

图3李印教授（A），佘志廉教授（B），陈奇龙教授（C），韩泳涛教授（D），图樊青霞教授（E），黄壮士教授（F）。

图4. 环节主持人：赵宝生教授、张晓教授、张双林教授。

河南省肿瘤医院的秦建军教授（图5A）演讲了“MIE乳糜胸防治经验分享”，他指出乳糜胸是微创手术少见的并发症之一，微创手术不推荐常规预防性结扎胸导管，术前预服橄榄油可以有效预防MIE术后乳糜胸的发生。河南省胸科医院的钱如林教授（图5B）就了“合并冠心病的食管癌外科治疗及管理策略”做了详细的介绍。河南省肿瘤医院放疗科的袁翎教授（图5C）带来了“食管癌放化疗全程营养管理”的演讲，营养治疗是肿瘤患者最基本，最必需的治疗措施及抗肿瘤治疗的重要环节。安阳肿瘤医院的耿明飞教授（图5D）做了题为“食管胃颈部机械吻合思考”的报告，简述如何避免吻合狭窄。郑州大学第一附属医院胸外科的齐宇教授（图5E）介绍了反穿刺技术在MIE IVOR-LEWI手术中的应用。河南省人民医院胸外科的杨光煜教授（图5F）为我们介绍了主动脉夹层破入食管的外科治疗方法。

图5秦建军教授（A），钱如林教授（B），袁翎教授（C），耿明飞教授（D），齐宇教授（E），杨光煜教授（F）。

图6. 环节主持人：张立国教授、杨鲲鹏授、苑星教授，魏立教授。

食管癌“免管免禁”加速康复外科中心临床研究启动会——新平台，新高度

11月28日，河南省肿瘤医院在中会议室举办了2017中国食管癌“免管免禁”加速康复外科多中心临床研究启动会暨临床研究协作组成立大会。该协作组由九家医院组成，分别是河南省肿瘤医院，上海华山医院，广州军区总医院

兰州大学附属第二人民医院，新疆医科大学附属肿瘤医院，吉林省人民医院，汕头市中心医院，高州市人民医院，揭阳市人民医院。李印教授，戎铁华教授和各医院负责人出席了本次会议。

大会首先由广东中山大学肿瘤医院戎铁华教授进行大会致辞：食管癌的治疗是有传承的。国内几代专家一直在进行食管癌的基础和临床研究。国内食管癌诊疗的发展离不开每一代老前辈的无私奉献。戎教授对于本次启动会中食管癌“免管免禁”加速康复外科中心临床研究方案寄予了很高的希望并预祝协作组的研究早日成功。

接下来由河南省肿瘤医院孙海波医师在会上详细介绍了食管癌“免管免禁”加速康复外科中心临床研究方案。会上参会专家对于本方案信心满满并进行了热烈的讨论，纷纷表示回去后尽快执行这项入组研究，研究成功后尽快将本方案分享给更多的同行，共同造福患者。

最后李印教授做了会议总结：他们医院近几年一直在研究食管癌早期进食加速康复外科技术，这项技术已比较成熟。他们在全国推广了这项技术，已推广了两年，收到了一些医院的反馈。这是协作组成立的开始。协作组将秉承同一理念，共同开展食管癌术后早期进食的研究。李教授也希望能通过多中心的研究，拿出更好的研究数据，将免管免禁这项技术推广出去使更多的食管癌患者获益术后5-7日就可以出院，同时也指出术后建立无痛病房的必要性，因为术后镇痛是ERAS的核心内容。并推荐食管癌患者围手术期应用多模式镇痛方法，术前给予NSAIDs药物预防镇痛，术中应用肋间神经冷冻、阻滞，关闭切口时应用罗哌卡因进行切口浸润麻醉、术后进行非选择性NSAIDs药物联合对氨基已酚等药物镇痛，尽量减少阿片类止痛药物，从而减少由此类药物引起的肠功能延迟恢复，使患者早日快速康复。

2017中国食管癌“免管免禁”加速康复外科多中心临床研究启动会圆满结束，接下来协作组将会做一些培训和质量控制等工作，希望未来可以在全国甚至全世界将这项技术推广出去，最后李院再次感谢大家为食管癌加速康复外科事业做出的贡献！

图7. 食管癌“免管免禁”加速康复外科中心临床研究启动会

高宗人教授从医执教50周年学术研讨会——生命不息、耕耘不止

28日上午，高宗人教授从医执教50周年学术研讨会隆重举行。开幕式由河南省肿瘤医院胸外科主任李印教授（图8A）主持。河南省肿瘤医院院长张建功教授（图8B）表示，高宗人教授对事业精益求精、对患者无私奉献、对后人甘为人梯的精神，正在成为该院胸外科乃至整个医院代代相传的一种宝贵财富。张院长对高宗人教授多年如一日坚守在临床一线的毅力表达了诚挚的敬意，并对国内专家同道表示了热烈欢迎。中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员、中山大学肿瘤医院戎铁华教授（图8C），河南省肿瘤医院胸外科的第一任主任、中原食管癌多项技术及创新的奠基人高宗人教授（图8D），先后进行了激情洋溢的致辞。

图8.李印教授（A），张建功院长（B），戎铁华教授（C），高宗人教授（D）

江山代有才人出，青年医师筑未来

本次AATS会后会上，郑州大学附属肿瘤医院孙海波医生（图9A）跟我们分享解读了三个快报，探讨了早期食管癌内镜下切除与手术切除的比较研究；局部进展期食管腺癌的诱导治疗：放疗是否必须？以及食管鳞癌根治性放化疗与新辅助放化疗的比较。

本次ASTRO会后会上，中国医学科学院肿瘤医院主任医师惠周光（图9B）提到，今年的ASTRO年会上中国人的研究与西方国家相比，已经做到在质量上并驾齐驱，在数量上平分秋色！同时老年食管癌的放疗和放化疗备受关注，有多项研究成果。在大数据火热的当下，多项基于美国NCDB和SEER数据库的大样本研究和meta分析为食管癌的放疗和综合治疗提供了更多的临床证据和研究思路。同时惠周光医生指出，食管癌术前放化疗增加放疗剂量不能改善生存。

本次OESO会后会上，中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任医师谭锋维（图9C）提到，免疫治疗成为了肿瘤研究领域的最大热点之一。其中中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授团队的新药PD-1抗体SHR-1210治疗晚期ESCC的Ⅰ期临床研究，其初步结果优于目前已经报道的免疫治疗明星药物抗 Nivolumab（施贵宝）、Pembrolizumab（默沙东），为晚期ESCC的治疗带来了新的选择。谭锋维医生认为，食管癌免疫治疗出现曙光，有很多空间（疗效预测、治疗模式、中国数据）值得研究。

图9.孙海波医生（A），惠周光医生（B），谭锋维医生（C）。

图10. 环节主持人：戎铁华教授，李小飞教授，付向宁教授，苑星教授

本次ESTS会后会上，河南省肿瘤医院胸外科郑燕医生（图11A）从食管癌诊断，食管癌治疗，早期食管癌和食管癌康复这四方面对今年ESTS会上有关食管癌的热点进行了解读。

本次ASCO会后会上，第四军医大学唐都医院胸腔外科副主任医师赵晋波（图11B）针对ASCO4篇文献以及相关研究的解读，并结合自身团队的研究经验给我们分享了食管癌新辅助放化疗，靶向及免疫治疗的研究。手术为主的综合治疗模式在食管癌治疗中占重要地位。

郑州大学一附院肿瘤科副主任医师王峰（图11C）给我们介绍了ESMO年会上有关食管癌内科研究新进展。

图11. 郑燕医生（A），赵晋波医生（B），王峰医生（C）。

图12. 环节主持人：陈奇龙教授，肖高明教授

北京大学人民医院胸外科的李晓医生（图13A）给我们介绍了top5最有影响力的食管癌临床研究，包括：ToGA研究，REAL-2研究，MAGIC研究，FNCLCC & FFCD研究以及CROSS研究。随后，河南省肿瘤医院胸外科副主任秦建军（图13B）带来了“日本JCOG食管癌临床研究回顾与启示”。

图13. 李晓医生（上），秦建军医生（下）

图14. 环节主持人：刘阳教授，陈晓峰教授，骆金华教授

中国食管癌临床研究论坛——专题研讨，经验交流

28日下午，在“中国食管癌临床研究论坛”上，河南省肿瘤医院胸外科主任李印教授（图15A）介绍了“食管癌临床研究的现状”，分析了目前中国食管癌外科现状的问题与方向，新辅助治疗的相关研究，以及中国食管癌临床研究的热点与方向。复旦大学附属肿瘤医院的陈海泉教授（图15B）通过比较左胸与右胸入路术式，三野与两野淋巴结清扫临床试验以及新辅助治疗方式，总结了食管鳞癌外科治疗的一些策略。四川大学华西医院的陈奇龙教授（图15C）分享了“临床研究的分类与RCT的设计、注册与实施”。中国医学科学院肿瘤医院的惠周光医生代表王绿化教授（图15D）分享了“食管癌新辅助放疗进展”。河南省肿瘤医院胸外科郑燕医生（图15E）分享了“紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对比单纯手术治疗IIA-IIIB期食管鳞癌多中心、随机对照研究年度总结”。

图15. 李印教授（A），陈海泉教授（B），陈奇龙教授（C），惠周光医生（D），郑燕医生（E）

随后，AME出版公司社长汪道远（图16A）分享了“从哲学角度，浅析外科回顾性研究数据的完美与不完美”。中国医学科学院肿瘤医院的许建萍教授（图16B），分享了“安罗替尼治疗晚期食管癌的前瞻性随机对比的二期临床研究”。复旦大学附属肿瘤医院的相加庆教授（图16C）分享了“两野与三野淋巴结清扫治疗胸内中下段食管癌的随机对照临床试验研究”。和两野淋巴结清扫相比，三野淋巴结清扫清除了更多转移淋巴结，提供了更为准确的疾病分期，并未增加食管手术的手术风险。天津医科大学肿瘤医院的于振涛教授（图16D）分享了“贲门癌新辅助化疗后Ivor-Lewis术对比Sweet术的多中心随机对照研究”。为将来食管胃交界部腺癌提供相关治疗规范。中国医学科学院肿瘤医院的毛友生教授（图16E）发表了“我国食管癌临床研究热点问题与实践中的困难与对策”精彩讲座。探讨了我国目前食管癌领域存在的问题，介绍了基于临床研究网络平台的食管癌规范化综合治疗示范研究。

图16. AME出版社汪道远社长（A），许建萍教授（B），相加庆教授（C），于振涛教授（D），毛友生教授（E）。

上海市胸科医院的李志刚医生（图17A）分享了“机器人辅助MIE与传统腔镜MIE对照的前瞻性RCT研究”。RAE可以获得更短的胸部操作时间，其可操作性和灵活性优于传统腔镜。中山大学肿瘤医院的杨弘医生（图17B）分享了“局部晚期食管鳞癌术前放化疗对比单纯手术”。杨医生指出，术前放化疗可提高局部晚期食管鳞癌的预后，可降低手术难度，可配合微创手术，是未来发展的重要趋势。最后，四川大学华西医院的胡杨医生（图17C）分享了“球棒状管状胃对比细管状胃重建食管的RCT研究”。

图17. 李斌医生（A），杨弘医生（B），胡杨医生（C）

视听盛宴——胸腹腔镜手术演示

在经过了两天满满的宝贵分享，10月29日上午，大会最后环节是精彩的手术直播，让与会者对具体的手术操作方法、步骤、技巧有了更为深刻的体会。天津市肿瘤医院的于振涛教授演示了胸腹腔镜Ivor Lewis食管胃交界部癌根治术；河南省肿瘤医院的李印教授演示了胸腹腔镜食管癌根治术＋三野淋巴结清扫术。

本次会议内容丰富，精彩纷呈，让与会者收获满满，受益良多。来自全国各地的专家、学者济济一堂，对食管癌的临床研究和诊疗热点焦点，进行充分的交流和探讨，实现了不同思想、观念的碰撞，更好地推动了中国食管癌外科的发展，为广大患者带来了福音。潺水流则不腐，学识通则向荣。思想的碰撞与交流，定能促进我国食管癌诊疗事业走上新的台阶！